التبول اللا إرادي عند الاطفال

التبول اللا إرادي عند الاطفال

كتبت: شيماء عبدالباقي

---

يعد التبول اللا إرادي عند الاطفال من المشاكل الشائعة سواء كانت هذه المشكلة تحدث وهو مستيقظ أو أثناء النوم، وتكون أمر مزعج بالنسبة للطفل والأسرة على حد سواء لأنها تعد مصدر للحرج لكلا منهما، بالإضافة إلى أنها تترك أثر سلبي في نفس الطفل لأنه قد تكون سبباُ في عدم مشاركته في بعض الأنشطة التي يمارسها من هم في عمره مثل المعسكرات التي تنظمها المدرسة ويكون فيها مبيت.

انضم لكوكب المعرفة  قناة التربية الإيجابية  

لكن في الغالب أن المشكلة ليست مستعصية ولها حل ويتم زوالها بمجرد زوال السبب، والذي يكون في أغلب الأوقات مشاكل وتغيرات اجتماعية في حياة الطفل وتتسبب له في التوتر، ولابد للأهل أن يتفهموا أن التبول اللاإرادي عند الاطفال له علاج وأنه مع مرور الوقت والرعاية الكاملة للطفل، وإعطائه شعور الثقة بالنفس لكي يتمكن من التغلب على المشكلة التي توجد لديه، ومن خلال الأسطر التالية سنلقي الضوء على التبول اللا إرادي عند الاطفال، فتابع معنا.

مفهوم التبول اللا إرادي عند الاطفال

يعرف التبول اللا إرادي عند الاطفال أو كما يسمى بـ سلس البول على أنه التبول بشكل لا إرادي وذلك بعد بلوغ الطفل عمر أربع سنوات فأكثر، ويكون هذا التبول أما ليلاً أو نهاراً أو كليهما.
ويكون التبول اللا إرادي بشكل عفوي ومتكرر خلال فترة نوم الطفل، ولابد أن يكون خلال مرتين على الأقل في الأسبوع ولمدة ثلاثة أشهر متتالية حتى نطلق عليه لفظ التبول اللا إرادي.

أنواع التبول اللا إرادي عند الاطفال

قام الأطباء بتصنيف التبول اللا إرادي عند الاطفال إلى قسمين، وفيما يلي سنذكرهما:-

1- التبول الليلي الدائم

والمقصود بالتبول الليلي الدائم هو تكرار الطفل للتبول أثناء النوم رغم بلوغه سن الحضانة أو ما فوقها، ويكون ذلك بعد تعلمه استخدام المرحاض بمفرده، ويكون ذلك بسبب وجود خلل في المثانة والاتصال بينها وبين المخ، وذلك لأن الطفل يستطيع التحكم في عملية التبول أثناء النهار، ويفقد قدرته في التحكم فيها أثناء النوم ليلاً.

2- التبول الليلي الثانوي أو التبول العارض

والمقصود به هو أن الطفل توقف بالفعل عن التبول ليلاً وأصبح قادرا على التحكم في عملية التبول ليلاً، وأصبح جافاً لمدة لا تقل عن ستة أشهر ثم بعد ذلك عاد للتبول اللا إرادي مرة أخرى.

مدي حدوث مشكلة التبول اللا إرادي عند الاطفال؟

كما ذكرنا سابقا أنه تعتبر مشكلة التبول اللا إرادي عند الاطفال من أكثر المشاكل شيوعاً، كما أنه يتوقع الاطباء ومنهم الدكتور صالح عبدالكريم أن الطفل يمكنه أن ينام ليلاً دون أن يبتل فراشه عند بلوغ عمر ما بين عامان إلى 4 أعوام، ورغم ذلك وفقا لبعض الاحصائيات التي يقوم بها أطباء الأطفال فإنه يوجد 25% من الأطفال البالغين عمر 4 سنوات ومازالوا يعانون من مشكلة سلس البول، بل يوجد مراهقين تعاني من هذه المشكلة أيضاً وهم البالغين عمر 18 عام وتقدر نسبتهم بـ 2%، ويكون ذلك من خلال تبول مرة واحدة على الأقل في الشهر.

نسب الإصابة بالتبول اللا إرادي عند الأولاد والبنات

تعتبر مشكلة التبول اللا إرادي عند الاطفال الذكور أكبر من الإناث، حيث تقدر نسبة إصابة الذكور بالثلثي أما الإناث بالثلث، ولكن مع التقدم في العمر والوصول إلى سن المراهقة نجد أن هذه النسب تتغير وتكون النسبة الأكبر عند الإناث أكبر من الذكور.
وفسر الأطباء اختلاف هذه النسب بين الإناث والذكور في أن الإناث تنضج بشكل أسرع من الذكور في المراحل العمرية المبكرة، ولكن لم يتم تفسير تغيير النسب وزيادتها عند الإناث في عمر المراهقة وبلوغها سن الـ 17 عام، ولكن ربما يكون لأن يوجد المزيد من المشاعر والعواطف عند الإناث مقارنة بالذكور.

آلية التبول

من المعروف أنه يتم تخزين البول في المثانة، ومع زيادة كمية البول تبدأ المثانة في التمدد إلى أن تعطي إشارة للمخ، والذي يستجيب عند إمتلاء المثانة بالبول، فيحدث لها انكماش مما يؤدي إلى الضغط على البول وتفريغه من خلال المجرى البولي، وعندما يكون الطفل مدرب على استخدام المرحاض بنفسه والشعور بامتلاء المثانة فإنه يذهب من تلقاء نفسه إلى المرحاض لتفريغ البول.

أسباب التبول اللا إرادي عند الاطفال

يوجد الكثير من الأسباب لمشكلة التبول اللا إرادي عند الاطفال، فمنها ما هو متعلق بعوامل نفسية، ومنها ما هو متعلق بعوامل جسدية، وفيما يلي سنذكر هذه الاسباب:-

1- نقص هرمون ADH

وهو واحد من الأسباب المهمة لحدوث هذه المشكلة، ويكون بسبب نقصه لدى الطفل، حيث أنه هو الهرمون المسئول عن منع إدرار البول ليلا، وذلك لأنه يتحكم في كمية البول التي تفرزها المثانة ليلاً.

2- وجود نقص في سعة المثانة عند الاطفال

لا يوجد سبب طبي واضح حول مشكلة التبول اللا إرادي عند الاطفال، ولكن يوجد بعض الدراسات الطبية والأبحاث التي أثبتت أنه يمكن
أن يكون التبول اللا إرادي وراثي، ويكون ذلك من خلال أنه كان أحد الوالدين أو كلاهما يعاني من نفس المشكلة في طفولته، حيث ثبتت الدراسات أن 75% من الأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة يكون أحد والديهم أو كلاهما تعرض لها في طفولته، و90% من الاطفال يعانون من هذه المشكلة نتيجة أحد الاقارب مثل الأعمام أو أجدادهم كانوا يعانون من نفس المشكلة في طفولتهم.
وفي أغلب الأوقات لا يوجد سبب تشريحي أو نفسي لحدوث هذه المشكلة، وفي معظم الحالات يكون السبب الرئيسي لهذه المشكلة هو النوم العميق بشكل غير طبيعي للطفل، ويكون هؤلاء الأطفال أصحاء بشكل كامل، ولكنهم لم يتعلموا نظام الانعكاس أثناء النوم، وهذا النظام هو عبارة أن المثانة ترسل إشارة للمخ من أجل تفريغها من خلال مجرى البول عندما تصل إلى نقطة معينة من الامتلاء، والاطفال الذين يعانون من سلس البول لم يتعرفوا على هذه الإشارة وبدل من أن يحدث انقباض للعضلة العاصرة والتي تجعل المثانة مغلقة، يقوم الطفل بإرخاء عضلاتها ويحدث التبول اللاإرادي.

3- عوامل نفسية

قد يتعرض الطفل إلى بعض العوامل النفسية مثل التوتر أو التعرض لصدمة ما فتكون سببا في التبول اللاإرادي، فيمكن أن يتسبب التحاق الطفل بالحضانة أو المدرسة في عودته للتبول اللاإرادي ليلاً، وذلك بسبب الضغط العصبي الذي يتعرض له الطفل طوال النهار وهو في المدرسة أو الحضانة.
وفي هذه المرحلة يجب على الوالدين مراعاة الشعور النفسي للطفل، وذلك لأنه بشعر بالخجل من ذلك التصرف، لذلك يجب اللجوء للطبيب لأنه هذا الشعور قد يتفاقم ويؤدي إلى الشعور بالنقص، خاصة إذا اضطر الطفل إلى المبيت في رحلة خاصة بالمدرسة أو عند أحد أقاربه.

4- مشاكل عاطفية

وهي واحدة من أهم الأسباب التي تؤدي إلى التبول اللا إرادي عند الاطفال، ويكون ذلك عند ولادة طفل جديد، أو انفصال الوالدين، أو تعرضه لتحرش جنسي.

طرق تشخيص التبول اللاإرادي

يوجد العديد من الطرق التي يتم اتباعها من أجل الكشف عن أسباب التبول اللاإرادي عند الاطفال، وفيما يلي سنذكر أهمها:-

1. الكشف على المثانة من خلال المنظار.
2.  الكشف عن التاريخ المرضي للعائلة فربما يكون المرض وراثياً.
3.  فحص جسدي شامل.
4.  إجراء تحليل بول.

علاج التبول اللا إرادي لدى الاطفال

من أهم الأمور التي تساهم في علاج هذه المشكلة هو أن تتحدث الأم مع طفلها بكل هدوء، وذلك لكي تقلل من شعوره بالخوف والحرج من هذه المشكلة، ويجب أن توضح له أنها مشكلة تواجه الكثير من الاطفال وليس هو فقط، وأن هذه المشكلة لن تقلل من حبك له، ويجب أن تكوني دائماً إلى جوار طفلك وتقدمي له المساعدة من أجل حل هذه المشكلة، وتتلخص طرق العلاج فيما يلي:-

1. يجب على الأم ألا تعاقب طفلها عند بلل فراشه، فالعطف في ذلك الوقت يكون أفضل بكثير من العقاب.
2.  لا تترك الآخرين يقوموا بالسخرية أو توبيخ طفلك إذا بلل فراشه، فهذه الأمور تترك أثر نفسي سلبي لدى الطفل.
3.  قللي من تناول طفلك للسوائل قبل النوم بثلاث ساعات على الأقل، خاصة المشروبات التي تعمل على زيادة إدرار البول مثل المشروبات الغازية والسوائل.
4.  علمي طفلك أن يذهب للحمام قبل النوم.
5.  ضعي مفرش مقاوم لتسرب الماء بين المرتبة والملاءة، وذلك لكي يسهل تنظيفها بسهولة.
6. قومي بتشجيع طفلك بمساعدتك في تغيير مفرش سريره عندما يبتل وقدميه دائما كنوع من المسؤلية.
7.  قومي بالثناء عليه عندما تجدي الفراش جاف، ولا تقومي بالعكس وتوبيخه عندما تجديه مبلل.
8.  في حالة تنفيذك لكل ما سبق ذكره ولم تكلل محاولاتك بمعالجة الأمر فعليك الذهاب إلى الطبيب وطلب استشارته، وذلك في حالة بلوغ ابنك عمر 7 سنوات.

كما يوجد طرق أخرى لعلاج التبول اللا إرادي عند الاطفال، مثل:-

• تغيير نمط الحياة

ويكون ذلك من خلال الآتي:

1. ممارسة التمارين الرياضية التي تعمل على تقوية العضلات في منطقة الحوض.
2.  الحرص على تقليل شرب الكميات الكبيرة من الماء، هذا بالإضافة إلى الحرص على تنظيم كمية السوائل على مدار اليوم.
3.  ممارسة الأنشطة الاجتماعية ليلا.

• العلاج السلوكي

وهذا النوع من العلاج يعد النوع الأكثر فاعلية للتعامل مع هذه المشكلة، وخاصة عندما يبلغ الطفل عمر 6 أو 7 سنوات، ويكون ذلك من خلال اخضاع الطفل لعملية تعلم مصممة خصيصا له من أجل تعلمه تفعيل آلية التبول اللاإرادي، وذلك باستخدام أجهزة إنذار سواء الوسادة أو جرس المنبه، وعندما ينام الطفل وأثناء نومه تبدأ عملية التبول اللاإرادي يدق عندها جرس المنبه، والهدف من رنين المنبه عندما يدق هو تفعيل نظام الانعكاس لدى الطفل وتنشيطه.

• العلاج الدوائي

ويتم اللجوء إلى هذه الطريقة عند ظهور الأعراض الآتية:-

1. استمرار عملية التبول اللاإرادي بالرغم من استخدام طريقة علاج الإنذار لفترة كافية.
2.  عند استمرار التبول اللاإرادي نهاراً أو نهاراً وليلا، وذلك بعد التأكد من عدم وجود مشكلة في المسالك البولية.
3. وجود مشاكل نفسية أو سلوكية لدى الطفل.

فيما سبق قدمنا لكم كل ما هو متعلق بالتبول اللاإرادي، وذلك من خلال ذكر مفهوم التبول اللاإرادي، وأسبابه، وأعراضه، وطرق علاجه.
ونتمنى أن تشاركينا برأيك من خلال تجربتك الشخصية بصدد هذا الموضوع.

[latest-selected-content limit=”5″ display=”title,excerpt” titletag=”strong” url=”yes” linktext=”إقرأ الموضوع كاملا” image=”full” elements=”3″ type=”post” status=”publish” dtag=”yes” orderby=”dateD” show_extra=”taxpos_category_before-title”]